Dr Željko Kojadinović — NEUROHIRURGIJA I LEČENJE BOLA
Dr Zeljko Kojadinovic — Pain Treatment & Neurosurgery
Autor: Dr sci. med. Željko Kojadinović, neurohirurg i specijalista za lečenje bola
Pre nego nas kontaktirate molimo Vas pročitajte našu Politiku privatnosti i Uslove korišćenja.
Da li ste u bolu?
Tu sam da pomognem. Ovde možete da zakažete konsultacije
Ovaj tip povrede vratne kičme se spominje pod različitum imenima: Distorsio colli, Distensio colli. U engleskoj nomenuklaturi se koristi još veći broj termina koji opisuju ovu povredu: Neck Strain, Neck Sprain, Cervical Strain, Cervical Sprain, Flexion-Extension Injury, Cervical Hyperextension Injury, Acceleration-Deceleration Injury, Soft-Tissue Neck Injury,…
Tipovi distorzije vrata
Uzrok ove povrede je traumatski pokret vratne kičme van njenih fizioloških obima pokreta (prekomerno savijanje, istezanje, okretanje,…). Uzroci mogu biti: trzajna povreda vrata pri saobraćajnoj nesreći, pad, pad sa visine, povrede od druge osobe, udarac u glavu,… Tom prlikom se mogu ošteti razna meka tkiva vratne kičme i tkiva oko nje (zglobovi, kapsule, ligamenti, mišići, živci)
Slika: Zglobovi dva vratna pršljena. Dva pršljena se zglobljavaju napred preko diska i nazad preko dva fasetna zgloba.
Siptomi i dijagnostika distorzije vrata
Povreda se karakteriše bolom u vratu i njegovom ograničenom pokretljivošću nakon traume. U osnovi se može raditi o uganuću malih zglobova vratne kičme, te istegnuću ili pucanju raznih mišića, tetiva, nerava i ligamenata u okolini vratne kičme. U većini slučajeva se radi o leziji većeg broja anatomskih struktura. Klasičan pregled i dijagnostika ne omogućavaju da se uvek precizno odrede sve oštećene strukture, ali to je delom i od akademskog značaja. Oštećene strukture se mogu potpuno ili delimično oporaviti.
Prilikom pregleda važno je uočiti tegobe koje ukazuju na postojanje distorzije vrata (bol, bolne trigger tačke, ograničenu aktivnu i pasivnu pokretljivost). Nakon toga se radi isključivanje drugih povreda i bolesti kao što su: prelomi pršljanova, diskus hernije, ranije postojeće spondiloze, nestabilnost pršljenova… Dijagnostika podrazumeva RTG snimke vratne kičme, a po potrebi snimke magnetnom rezonancom,…
Posao neurohirurga je takodje da utvrdi da li je prlikom povrede vratne kičme došlo i do povrede korena živaca koji iz nje izlaze i grade nerve za ruku. U ovome nam pomaže i EMNG. Povrede korena živaca su češće ukoliko su ranije postojale degenerativne promene kičmenog stuba (spondiloza, spondilartroza, diskopatija,…) ili oštećenja korena živaca (radikulopatija). Preterani pokreti kod vratne kičme nekad mogu izazvati povredu kičmene moždine i slabost sva 4 esktremiteta bez preloma pršljenova i iskakanja diskova. (Quadriparesis, kvadripareza)
Lečenje distorzije vrata
Lečenje u početku podrazumeva terapiju bola: anagetike (sistemske i lokalne), spazmolitike, blokade, imobilizaciju vratne kičme kragnom, … Potpuno izbegavanje pokreta u vratu ne treba da traje duže od nekoliko dana, kada treba početi sa prvim vežbama.
Nakon smanjenja bola sprovodi se fizikalni tretman ambulantno ili, kod težih slučajeva, hospitalno. Njega odredjuje i sprovodi fizijatar. Ipak i pored sve terapije može yaistati bol i ograničena pokretljivost u vratu. Tada se dijagnostički i terapijski ovom pacijentu pristupa kakao je objašnjeno u poglavlju sajta o bolu u vratu.
Postoji nekoliko razloga loših rezultata lečenja bola kod ovog bolnog sindroma.
Sudskomedicinsko veštačenje povreda vrata
Ova povreda je često predmet sudskomedicinskog veštačenja. Ono se sprovodi nakon završenog lečenja. Cilj je da se ustanovi težina povrede, trajnost i stepen bolnog sindroma, stepen smanjenja obima pokreta u vratnoj kičmi i koje aktivnosti, tokom svakodnevnog života i rada, su otežane ili onemogućene ovom povredom. Neurohirurg mora takodje ispitati i postojanje oštećenja korena živaca koji imaju reperkusije na funkciju vrata, ali više na funkciju ruku. Zbog toga se njihov uticaj, na umanjenje životnih i radnih sposobnosti, posebno uzima. Naravno tokom veštaćenja mora se uzeti u obzir da li je kod povredjenog pre povrede postojalo oboljenje kičmenog stuba i korena živaca i koliko ono ima udela u sadašnjem umanjenju životnih aktivnosti i radnih sposobnosti. Distorzija vrata, ako nije komplikovana težim neurološkim deficitima i drugim lezijama kičme, je sama po sebi laka telesna povreda.
Javite se!
Kliknite ispod kako biste nas kontaktirali putem Vibera ili WhatsApp-a i zakazali vašu konsultaciju.
Konsultacija se sprovodi uz prethodno najavljivanje na mail, ili porukom na WhatsApp ili Viber. Pozivi nisu aktivni.
Kontaktirajte putem Vibera
Česta pitanja
Šta je distorzija vrata (whiplash)?
Distorzija vrata je traumatska povreda vratne kičme nastala naglim pokretom van fiziološkog opsega (fleksija–ekstenzija, rotacija), najčešće u saobraćajnim nezgodama ili padovima. Uglavnom zahvata zglobove, ligamente, mišiće i okolne živce.
Koji su tipični simptomi?
Lokalni bol i ukočenost vrata, bolne “trigger” tačke, ograničeni pokreti, ponekad širenje bola u ramena/ruke, trnjenje ili slabost. Glavobolja i zamor vrata su česti prateći simptomi.
Da li se whiplash uvek vidi na snimcima?
Ne. Radi se o povredi mekih tkiva koja se često ne vidi na standardnim snimcima. RTG/MR se rade da bi se isključili prelomi, diskus hernija ili nestabilnost; ključna je klinička i funkcionalna procena.
Kada je potreban MR ili EMNG?
Ako postoji sumnja na radikulopatiju (trnjenje, slabost, gubitak refleksa), trajni neurološki deficit, jak/atipičan bol, ili kada oporavak kasni. EMNG pomaže procenu oštećenja korena živca.
Koliko dugo treba nositi kragnu?
Kratko — obično nekoliko dana u fazi jačeg bola. Dugotrajno nošenje se ne preporučuje; čim bol dozvoli, uvode se postepene vežbe i fizikalni tretman.
Koliko traje oporavak i kada se vraćam aktivnostima?
Većina lakših povreda se smiruje u 2–6 nedelja. Povratak aktivnostima je postepen, uz program vežbi i higijenu pokreta. Ako tegobe traju duže, potrebno je preispitati izvor bola i prilagoditi terapiju.
Da li vežbe mogu pogoršati stanje?
Ako su preintenzivne ili prerano uvedene — da. Program treba da bude fazan i individualizovan (mobilizacija, istezanje, posturalne korekcije, jačanje dubokih fleksora). Bol koji “raste” posle vežbanja znak je za korekciju programa.
Da li se povrede vratne kičme ovog tipa leče operacijom?
Distorzija vrata se gotovo uvek leči neoperativno. Operacija dolazi u obzir samo ako je dokazana kompresija (npr. značajna diskus hernija) uz neurološki deficit, posle adekvatne dijagnostike.
Da li mogu dobiti online neurohiruršku konsultaciju?
Da. Tokom video konsultacije analiziramo simptome i dokumentaciju, dajemo preporuku terapije i, po potrebi, plan dodatne dijagnostike. Zakažite:
online neurohirurške konsultacije.
Da li je moguće sudskomedicinsko veštačenje nakon whiplash povrede?
Da. Radi se po završenom lečenju radi procene težine povrede, trajnih posledica i uticaja na svakodnevne i radne aktivnosti, uz uvažavanje prethodnih oboljenja kičme i živaca.
Pre nego nas kontaktirate molimo Vas pročitajte našu Politiku privatnosti i Uslove korišćenja.
Dodatni izvori informisanja
Distorzija vratne kičme na engleskom