Dr Željko Kojadinović — NEUROHIRURGIJA I LEČENJE BOLA
Dr Zeljko Kojadinovic — Pain Treatment & Neurosurgery
Autor: Dr sci. med. Željko Kojadinović, neurohirurg i specijalista za lečenje bola
Pre nego nas kontaktirate molimo Vas pročitajte našu Politiku privatnosti i Uslove korišćenja.
U slučaju bola poreklom iz kuka važno je specijalnim pregledima i snimcima (RTG i snimci kuka magnetnom rezonancom) utvrditi da li bol potiče iz samog zgloba ili iz okolnih struktura (mišići, burze, nervi). Mesta najčešćeg bola su prikazana na slici. Početno lecenje je simptomatsko (analgetici, ubrizgavanje u dijagnostikovanu bolnu strukturu lekova u obliku kristala koji se nedeljama otapaju i smiruju upalu,…) i fizikalno. Da bi fizikalni tretman bio što uspešniji poželjno je pre njegovog početka maksimalno obezboliti pacijenta. Postoje dobri rezultate i sa ubrizgavanjem u kuk matičnih celija i faktora rasta (PRP) koji pomažu regeneraciji hrskavica i drugih tkiva.Tek u slučaju teških degenerativnih promena ili povreda indikovano je operativno lečenje.
7 najčešćih uzroka bola u kuku.
Rešite Vaše tegobe uspešnim uslugama online konsultacije preko maila i razgovorom sa stručnjakom po principima telemedicine. Njima se postiže odredjivanje tačnog porekla i uzroka bola, a to je neophodno da odredimo adekvatnu terapiju. Sami CT i snimci magnetnom rezonancom uglavnom uopšte nisu dovoljni da bi se ovo postiglo. zkoja@yahoo.com
Pre nego nas kontaktirate molimo Vas pročitajte našu Politiku privatnosti i Uslove korišćenja.
Najčešća pitanja – bol u kuku
Kako razlikovati da li bol potiče iz zgloba kuka ili iz okolnih struktura?
Bol iz samog zgloba se najčešće oseća duboko u preponi i pojačava pri rotaciji kuka.
Bol iz okolnih struktura (tetive, burze, mišići, nervi) češće je sa spoljne strane kuka ili „šeta“ ka butini/gluteusu
i provocira se pritiskom tačnih tačaka. Tokom konsultacije rade se ciljani klinički testovi (pokreti u različitim smerovima,
palpacija, provokacioni manevari) koji u kombinaciji sa anamnezom najčešće jasno odrede izvor bola.
Kada su potrebni snimci (RTG/MR) i da li su sami po sebi dovoljni?
Snimci su potrebni ciljano – kada rezultat menja terapiju ili postoji sumnja na težu promenu (npr. napredna artroza, trauma,
infekcija). RTG daje dobar uvid u kost i zglobni prostor, dok MR bolje prikazuje hrskavicu, tetive i burze.
Međutim, snimci sami često nisu dovoljni: konačna procena traži usklađivanje nalaza sa kliničkom slikom i odgovorom na testove tokom pregleda.
Kako izgleda početno lečenje bola u kuku?
Početni pristup je simptomatski: kratkotrajni analgetici/antiinflamatorni lekovi, ciljane injekcije „depo“ lekova u potvrđenu
bolnu strukturu (kristali se postepeno otapaju i smiruju upalu nedeljama) i fizikalna terapija.
Da bi fizikalni tretman bio efikasniji, poželjno je pacijenta prvo maksimalno obezboliti.
Nakon smanjenja bola uvode se vežbe stabilizacije, istezanja i korekcija opterećenja.
Šta su PRP i terapija matičnim ćelijama i kome su namenjene?
PRP (plazma bogata trombocitima) i matične ćelije daju se lokalno u ciljano područje radi modulacije upale i
podsticanja reparacije mekih tkiva i hrskavice. Najčešće su opcija kod hroničnih tetivnih iritacija i ranijih degenerativnih promena,
kada konzervativno lečenje delimično pomaže. Izbor kandidata je individualan; odluka se donosi nakon kliničke procene i razgovora
o očekivanjima i evidenciji efikasnosti.
Kada se razmatra operativno lečenje?
Operacija se razmatra kod teških degenerativnih promena ili povreda sa značajnim ograničenjem funkcije i bola koji ne reaguje
na adekvatno sprovedenu konzervativnu terapiju. Pre toga se iscrpljuje hijerarhija nefarmakoloških i minimalno invazivnih opcija
(ciljane injekcije, fizikalna, eventualno PRP/matične) i jasno se potvrđuje izvor bola klinički i snimcima.
Dodatni izvori informisanja na engleskom jeziku
Bol u kuku-na engleskom jeziku